Персональный сайт Врача Доктора Специалиста

Хирург-ортопед

Красильников Сергей Николаевич

Главное в моей работе — помочь человеку вернуться к активной жизни.

Меня зовут Сергей Красильников. Я врач травматолог-ортопед из Москвы, занимаюсь диагностикой и лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата, спортивных травм и деформаций стопы.

Работаю в клинике спортивной медицины «Динамика», где мы помогаем пациентам восстанавливать движение, справляться с болью и возвращаться к привычной физической активности.

Отдельное направление моей работы — чрескожная малоинвазивная хирургия переднего отдела стопы, в том числе коррекция Hallux Valgus («косточки» на ноге) без использования металлических имплантов.

Мой главный принцип прост: не каждому пациенту нужна операция. Но каждый должен знать, какие существуют возможности лечения.

Моя философия лечения

Каждый день ко мне обращаются пациенты с болью в суставах, последствиями спортивных травм, ограничением движений и деформациями стоп. Многие уверены, что если проблема существует давно, то решить её можно только хирургическим путём. На практике это далеко не всегда так. Современная ортопедия располагает различными методами лечения. Иногда достаточно скорректировать нагрузку, подобрать упражнения и провести курс восстановления. В других случаях без операции действительно не обойтись. Моя задача — разобраться в причинах проблемы и предложить лечение, которое подходит конкретному человеку.

Постоянно совершенствую свои навыки, чтобы помогать пациентам свободнее двигаться и возвращаться к привычной активности.

О малоинвазивной хирургии стопы, лечении без винтов и возвращении к привычной жизни

Что такое малоинвазивная хирургия стопы?

Это способ исправить деформацию через небольшие проколы кожи размером 2–5 мм. Через них хирург выполняет остеотомию – контролируемое пересечение кости, которое позволяет изменить ее положение. Все манипуляции проходят под рентгеновским контролем. Такой доступ уменьшает травму окружающих тканей и позволяет обойтись без длинных разрезов.

При каких проблемах применяется этот метод?

Прежде всего при вальгусной деформации большого пальца – той самой «косточке», которая мешает ходить и подбирать обувь. Также метод применяют при молоткообразных пальцах, деформации мизинца, некоторых заболеваниях суставов и болезненных натоптышах, связанных с перегрузкой переднего отдела стопы. Задача лечения – исправить положение костей и устранить причину дискомфорта.

Малоинвазивная операция всегда проводится без винтов?

Нет, доступ через проколы и способ фиксации кости разные вещи. Чрескожная операция может выполняться как с металлическими конструкциями, так и без них. В нашей клинике применяется методика без металлофиксации: костные фрагменты удерживаются жесткой пластырной повязкой и специальным послеоперационным ботинком. Винты и пластины не устанавливаются, поэтому впоследствии удалять их не потребуется.

Как вы определяете, подходит ли пациенту такая операция?

Сначала проводим осмотр и изучаем рентгенограммы стоп под нагрузкой. Важно оценить состояние суставов, костной ткани и сопутствующие заболевания. Перед вмешательством также нужны анализы и обследования. Инфекция в зоне операции, нарушения свертываемости крови или тяжелые заболевания в стадии декомпенсации могут потребовать перенести лечение. Иногда состояние стопы диктует выбор другой хирургической тактики.

Как проходит вмешательство и нужно ли оставаться в больнице?

Обычно используем проводниковую анестезию: препарат блокирует чувствительность в области оперируемой стопы. При необходимости ее дополняют медикаментозным сном. Коррекция одной стопы часто занимает 15–30 минут, при сочетании нескольких деформаций времени требуется больше. После операции пациент некоторое время находится под наблюдением и, как правило, возвращается домой в тот же день.

Когда можно ходить и сколько длится восстановление?

При используемой нами методике без металлофиксации ходить в специальном ботинке обычно разрешаем уже в день операции. Его носят около трех недель, затем на осмотре решаем вопрос о переходе на кроссовки и тейпирование. Сращение кости обычно занимает 6–7 недель. Возвращение к спорту обсуждаем индивидуально, после оценки восстановления. Если коррекция нужна обеим стопам, оперируем их по очереди, чтобы одна нога оставалась опорной.

Что особенно важно знать о послеоперационном периоде?

Небольшие проколы не означают, что кость уже восстановилась. Нельзя самостоятельно снимать повязку или раньше срока отказываться от специальной обуви. Как и при любой операции, сохраняются риски инфекции, смещения костных фрагментов, замедленного сращения и повторной деформации. Поэтому важно соблюдать рекомендации и приходить на контрольные осмотры. При нарастающей боли, повышении температуры или изменении цвета пальцев нужно связаться с врачом.

Преимущества

Дневной стационар

Операция проводится амбулаторно в дневном стационаре

Быстро

Продолжительность операции - 15-20 минут

Местная анестезия

Используется проводниковая анестезия, обезболивается только оперируемая стопа

Нет шрамов

Операция проводится через точечные проколы под контролем интраоперационного рентгена

Короткая реабилитация

Результат через 45 дней

Не нужен больничный

Пациент не теряет мобильность после операции, можно управлять автомобилем

Без скрепляющих кости материалов

Без остеосинтеза - не используются спицы, шурупы, скобы и нити

Без гипса

После операции накладывается мягкая повязка

Безболезненно

Пациент не испытывает боли после операции

Костыли не нужны

Ходьба с полной нагрузкой на стопу сразу после операции